问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产

血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故

大便难。

【注】

新产之妇，畏其无汗，若无汗则荣卫不和，而有发热无汗，似乎伤寒表病者，但舌无

白苔可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出过多，表阳不固，风邪易入，而为项强腰背反

张之痉病也。新产之妇，畏血不行，若不行则血瘀于里，而有发热腹痛，似乎伤寒里

病者，但以舌无黄胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下过多，阴亡失守，虚阳上厥，

而为昏冒不省，合目汗出之血晕也。新产虽喜其出汗，喜其血行，又恐不免过伤阴液

，致令胃干肠燥，而有潮热谵语，大便难，似乎阳明胃家实者。故仲景于产后首出

三病，不只为防未然之病，而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者，谓阴阳虚郁，不

相交通而致冒也。

【集注】

尤怡曰：痉，筋病也，血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，亡阴

血虚，阳气遂厥，而阴复郁之，则头眩而目瞀。大便难者，液病也，胃藏津液，渗灌

诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一也。

02

产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必

冒，冒家欲解，必大汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，

亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病

解能食，七、八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

【注】

此承上条互详其义，以明其治也。产妇昏冒，脉微弱者，是气血俱虚应得之诊也。不

能食者，是胃气未和应得之候也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之郁冒所

以然者，由血虚则阴虚，阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是阳气

郁得以外泄而解也，故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是阴气郁

得以内输而解也。最忌者，但头汗出，则为阴亡下厥，孤阳上出也。大便坚，呕不能

食，用小柴胡汤，必其人舌有胎身无汗，形气不衰者始可，故病得解，自能食也。若

有汗当减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也

。大便坚，七、八日更发热，用大承气汤，亦必其人形气俱实，胃强能食者始可也。

若气弱液干，因虚致燥，难堪攻下者，则又当内用元明粉以软坚燥，外用诸导法以润

广肠，缓缓图之也。

【集注】

尤怡曰：郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其脉微弱也。呕不能食，大便反坚，但

头汗出，津液上行不下逮之像。所以然者，亡阴血虚，孤阳上厥，而津液从之也。厥

者必冒，冒家欲解，必大汗出者，阴阳乍离，故厥而冒，及阴阳复通，汗乃大出而解

也。产妇新虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去阴虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪

去，阳弱而后与阴相合，所谓损阳而就阴是也。

小柴胡汤（见呕吐中）

大承气汤（见痉病中）

03

产妇腹中?痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。

【注】

产后暴然腹中急痛，产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者，补虚散寒止痛也。并治

虚劳不足，寒疝腹痛者，亦以其虚而寒也。

【集注】

程林曰：产后血虚有寒，则腹中急痛。『内经』曰：味厚者为阴。当归、羊肉味厚者

也，用以补产后之阴；佐生姜以散腹中之寒，则?痛自止。夫辛能散寒，补能去弱，

三味辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。

魏荔彤曰：妊娠之?痛，胞阻于血寒也。产后腹中?痛者，里虚而血寒也。一阻一虚

，而治法异矣。

当归生姜羊肉汤方（见寒疝中）

04

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

【注】

产后腹痛，不烦不满，里虚也；今腹痛，烦满不得卧，里实也。气结血凝而痛，故用

枳实破气结，芍药调腹痛，枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也。并主痈脓，亦因血为

气凝，久而腐化者也，佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。

【集注】

尤怡曰：产后腹痛而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚寒?痛不

同矣。

枳实芍药散方

枳实（烧令黑，勿太过） 芍药等分

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

05

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀

血汤主之。亦主经水不利。

【注】

产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干着于脐

下而痛，非枳实、芍药之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血汤，攻热下瘀血也。并主

经水不通，亦因热灼血干故也。

下瘀血汤方

大黄三两 桃仁二十枚 ?虫（熬，去足）二十枚

右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝

。

【集注】

程林曰：?虫主开血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。

06

产后七、八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，

再倍发热，日晡时烦躁者不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结

在膀胱也。

【按】

「热在里结在膀胱也」之八字，当在本条上文恶露不尽之下，未有大承气汤下膀胱血

之理，必是传泻之?。「再倍」二字，当是衍文。

【注】

无太阳证，无表证也；少腹坚痛，有里证也。因其产后七、八日，有蓄血里证，而无

太阳表证，则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病，乃产后恶灵未尽，热结膀胱之病，

当主以下瘀血可也。若不大便，不食、谵语、烦躁、发热，日晡更甚，至夜即愈，此

为胃实之病，非恶露不尽之病，以其日晡更甚，至夜即愈，则可知病不在血分而在胃

也，故以大承气汤下之。 【集注】

李?曰：此一节具两证在内，一是太阳蓄血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，

故难辨也。无太阳证，谓无表证也。少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血

必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳蓄血证也，

宜下去瘀血。若不大便，烦躁，脉实，?语者，阳明里实也，再倍发热者，热在里，

蒸蒸发于外也。阳明旺于申、酉、戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而

不在阴，故至夜则愈，此阳府病也，宜大承气汤以下胃实。

【按】

『伤寒论』曰：阳明病不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当 先解表，乃可攻之。况在产后，岂可妄议攻下哉？必认证果真，方可用此。

07

产后风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，

阳旦证续在耳，可与阳旦汤。

【注】

产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热，汗出，表未解也，虽有心下闷、

干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦证

，即桂枝证也。

【集注】

沈明宗曰：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补

虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训。故云：产后中风，

数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也。但心下闷干呕，是

外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以

风邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩，正谓不犯

其虚，是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。

奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，

以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳！故『千金方』以此加饴糖、当归，为当归建中

汤，治产后诸虚或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效

，故表出之。

尤怡曰：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七、

八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非

通于权变者，未足语此也。

阳旦汤方

即桂枝汤内加黄芩，桂枝汤方见下利中。

08

产后中风，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

【按】

「产后中风」之下，当有「病痉者」之三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子

施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文

，本篇有证无方，则可知必有脱简。

【注】

产后汗多，表虚而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为

君者，以发热，面正赤，有热也；用人参为臣者，以产后而喘，不足也；颈项强急，

风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。

【集注】

程林曰：产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热面赤头痛

，亦风痉之渐也。

竹叶汤方

竹叶一把 葛根三两 防风一两 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子（炮）一枚

大枣十五枚 生姜三两

右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，

破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。

09

妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

【按】

此条文义，证药未详。

竹皮大丸方

生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分

右五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘

者，加柏实一分。

【集解】

『济阴纲目』云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配众药六分

，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍 饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦当深省。

10

产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

【按】

此条文义，证药不合，不释。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 蘗皮各三两

右六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。