师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于

法六十日，當有此證，設有醫治逆者，?一月加吐下者，則絕之。

【注】

妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故阴脉

虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法

，?一月即有此證也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热

，用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。

【集注】

徐彬曰：平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱无力，非

细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能食之

证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热亦

无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰

：名妊娠也。

李?曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，

血不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚德载物，胎气赖以奠安，不能食

者，脾气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉

，又无寒热，故主妊娠。 桂枝汤方（见下利中）

02

妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月

动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。所以血不足者，其症不去

故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。

【注】

经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月

而得漏下，下血不止，胎动不安者，此亦症痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎动

不安者，此亦症痼害之也。然有血衃成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未

可下其症痼也。后三月血成衃，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其症痼也。此示人

妊娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。

【集注】

娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是症也。

程林曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证，下其

症痼，妊娠自安。此『内经』所谓：有故无殒，亦无殒也。

方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热

。

魏荔彤曰：胎与衃之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是

胎。前三月有曾经下血者，则经断必成衃。

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮、尖） 芍药各等分

右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。

03

妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子

藏开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）

【注】

妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，

则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，

寒邪侵入，故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。

【集注】

程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒，少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎

气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。附子汤用以温经。

李?曰：按子藏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命

门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第

十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者

，而反谓其在脊后者乎？此误也。

尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少

腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开 风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也

。附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。

04

师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中

痛，为胞阻，胶艾汤主之。

【注】

五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不绝者

，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，

而阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。

【集注】

程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，

堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。

尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是

惟胶艾汤能补而固之。

芎归胶艾汤方

芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄

右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三

服，不差更作。

05

妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。

【按】

妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。

当归芍药散方

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白朮四两 泽泻半觔 芎藭半觔

右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

06

妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

【注】

妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去

寒，半夏止呕，恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。

【集注】

程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参和胃。半

夏、干姜能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，

临病之工，何必拘泥。

尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。

有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。

按『外台』方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两

，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。

干姜人参半夏丸方

干姜 人参各一两 半夏二两

右三味，末之，以生姜汁糊为丸，加梧子大，饮服十丸，日三服。

07

妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。

【按】

方证不合，必有脱简，不释。

当归贝母苦参丸方

当归 贝母 苦参各四两

右三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。

08

妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

【注】

妊娠外有水气则浮肿，洒淅恶寒，水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便不利，

水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也。用葵子茯苓者，是专以通窍利水为主也。

葵子茯苓散方

癸子一升 茯苓三两

右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

09

妇人妊娠，宜常服当归散主之。

【注】

妊娠无病不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。 【集注】

尤怡曰：妊娠最虑热伤，故于芎、归、芍药养血之中，用黄芩清热，佐白朮和胃也。

震亨称黄芩、白朮为安胎圣药，夫芩、朮非能安胎者也，去其湿热，其胎自安耳！

当归散方

当归 黄芩 芍药 芎藭各一觔 白朮半觔

右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉

主之。

10

妊娠养胎，白朮散主之。

【注】

妊娠妇人，肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。

【集注】

尤怡曰：妊娠伤胎，有因热者，亦有因寒者，随人藏气之阴阳而各异也。当归散正治 热之剂。白朮散君白朮和胃，臣川芎调血，使蜀椒去寒，佐牡蛎安胎也，则正治寒之

剂也。仲景并列于此，其所以昭示后人者深矣。

白朮散方

白朮 芎藭 蜀椒（去汗）三分 牡蛎

右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛加芍药；心下毒痛，倍加芎

藭；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以醋浆水服之

。若呕，以醋浆水服之复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服

之勿置。

11

妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不

养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。

【按】

文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释。