“洞明医术,遂成其妙”-《针灸甲乙经》
《针灸甲乙经》是中国针灸学专著,原名《黄帝三部针灸甲乙经》,简称《甲乙
经》,晋皇甫谧(215—282年)编撰于魏甘露四年(259年),共10卷,南北朝时期改
为12卷本。该书集《素问》、《针经》(即《灵枢》古名)与《明堂孔穴针灸治要》三
书中之有关针灸学内容等分类合编而成。原书根据天干编次,内容主要论述医学之理论
和针灸之方法技术,故命名为《针灸甲乙经》。皇甫谧本是一位史学家,年近50岁时,
因患关节炎,加之耳聋,开始钻研针灸医术,学习上述三书,并将其中“事类相从,删
其浮辞,除其重复,论其精要”而成书。人称其“习览经方,手不辍卷,遂尽其妙”,
或誉之为“晋朝高秀,洞明医术”。可知其因病习医针灸而成功者。
首先,《针灸甲乙经》在中国独具特色的针灸疗法的发展中,发挥了承先启后、继
往开来的重大作用。众所周知,在此期间,中医学典籍《素问》、《灵枢》等虽有关于
针灸学理论与技术的阐述,也有若干专门论述针灸经络的小册子,然而或已散落残佚,
或只散见而不成系统,《针灸甲乙经》正是在这样的历史背景下对针灸经络、腧穴、主
治等从理论到临床进行了比较全面系统的整理研究而成书的。该书在针灸理论上,除了
强调:“上工治未病”之病,即要求一位高明的针灸医生要学会运用针灸来达到保健预
防疾病之目的。他所指出的“中工刺未成”则是强调仅能做到疾病早期治疗者,也只能
算作一位比较好的针灸医生——中工。这表现了该书对预防疾病和提倡早期治疗的重视。
然后,他以“下工刺已衰,下工刺方袭”,将不能做到预见和早期诊断治疗的针灸医生
则一概称之为下工、下下工,视之为不合格的针灸医生。这一先进思想促成了中国历代
针灸医生的勤奋学习和为发展针灸作出了重要贡献。同时,该书还对针灸用针之形状制
作、针灸之禁忌、针灸经络、孔穴部位之考订、针灸的临床适应症、针灸操作方法,以
及临床经验的总结等进行了系统的论述。
系统整理考订针灸穴位。该书对针灸穴位之名称、部位、取穴方法等,逐一进行考
订,并重新厘定孔穴之位置,同时增补了典籍未能收入的新穴,使全书定位孔穴达到
349个,其中双穴300个,单穴49个,比《内经》增加189个穴位,即全身共有针灸穴位
649个。在此之后穴位数虽每有增减,但该书为之奠定了可靠的基础。关于穴位的分布,
该书采取了分区记述的方法,如头部分正中,两侧再分五条线与脑后各有穴若干;面部、
耳部、颈部、肩部各有穴若干;胸、背、腰、腹部分之正中,两侧各线各有穴若干;四
肢部分三阳、三阴各有穴若干。虽然未完全按经络叙述穴位,但部位明确,相互关系清
楚,有利于学习和临床运用,该法为历代中外学者所沿用。
系统论述经络学说。经络学说是一个至今尚未证实其客观存在的系统,但2000多年
来其理论学说一直指导着中医学、针灸学之诊断和临床治疗,并每获佳效。这一系统的
径路、走行方向、与穴位关系等在针灸学的发展上每有不同观点,《甲乙经》在晋以前
医学文献的基础上,对其进行了比较全面的整理研究,对人体的十二经脉、奇经八脉、
十五络脉以及十二经别、十二经筋等之内容、生理功能、循行路线、走行规律以及其发
病特点等作了传统理论的概括和比较系统的论述,成为后世对此学说研究论述的依据。
关于针灸疗法的适应症。哪些疾病适合运用针灸治疗,这是针灸临床的一个重要问
题,对选择治疗方法是十分必要的。
《甲乙经》在前人经验的基础上,提出适合针灸治疗的疾病和症状等共计800多种。
例如该书所分述的热病、头痛、痓、瘧、黄胆、寒热病、脾胃病、癫、狂、霍乱、喉痹、
耳目口齿病、妇人病等等,也基本上达到了条分缕析,内容比较丰富,使学习者易于掌
握的治疗学水平。
阐明针灸方法和临床禁忌。该书强调:“用针之理,必知形气之所在、左右上下、
阴阳表里、血气多少、行之逆顺、出入之合。”提示针灸医生为病人施治时,必须掌握
时机,根据病人的不同体质、不同病情,采用不同的针刺艾灸的手法和技术。要求选穴
适宜,定穴准确,操作严谨,补泻手法适当等等。该书还在选穴治疗方面论述了后世始
形成的子午流注针法的理论。《甲乙经》专篇阐述了每日时辰不同与选穴、针刺补泻方
法的关系,这一时间医学问题至今在临床上还在应用,并为国际学者所注目和研究。关
于针刺操作手法,从理论到具体操作要领,均作了比较具体的叙述。例如,持针之姿势
和方法,针灸施术必须全神贯注,审示病人接受治疗前后的神态反应,掌握针刺之浅深、
方向、轻重以及事故之预防。对留针时间、艾灸壮数、某穴禁针、某穴不能深刺等等,
均作了明确的规定。所有这一切,既具有对前代经验的总结性,又富有一定的创造性,
无论从文献学价值和指导后世针灸发展都有着重大的意义。
《针灸甲乙经》是一部影响中国针灸学发展的划时代著作。远在隋唐时期,就已作
为医学教育的必学课本,并视之为经方。不但为唐代伟大医药学家孙思邈列为“凡欲为
大医,必须读《素问》、《甲乙》……等诸部经方”,定为医学生必须学习熟读的基本
功。而且在唐代、宋代官方的医学教育中,也明确规定其为医学校学习必修课,并设针
博士、针助教、针师等进行授课和据以指导临床实习。在此之后,不论是宋王唯一创制
针灸铜人、著书和刻石以广针灸之正确流传,或是明、清诸针灸学者编撰针灸书籍,几
乎无不以之为主要依据。
《针灸甲乙经》成书后,为历代医学家、针灸学家所重视,传抄者颇多,自北宋校
正医书局校正后始成今之传本。在国内现仅存若干明刊本,日本珍藏有我国宋刊本。现
国内所收藏者有明刊本之后历代刊刻出版者计约20种。
《针灸甲乙经》对国外发展中国针灸也产生了极为广泛的影响。公元七八世纪,日
本、朝鲜在引进中国医学的同时,均在其医学教育中明确规定以《针灸甲乙经》为教材,
还明确规定了学习日数。日本的《大同类聚方》等也都较多地引用了《甲乙经》的内容。
其后,日本不但收藏中国宋版之《黄帝针灸甲乙经》,并多有中国历代之版本,近年他
们影印了宋版在日本和国际上流传。欧美学者学习中国针灸虽然较晚,虽然并非始于
《针灸甲乙经》,但该书在19世纪末、20世纪初在欧美产生影响,为欧美一些大图书馆
所收藏,特别在法国影响更大。据知,法国现代学者正在翻译《针灸甲乙经》。