夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟

。若五藏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条。一者，

经络受邪入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所

中也；三者，房室金刃，虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干

忤经络，适中经络，未流传府藏，即医治之，四肢纔觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩

，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热，苦酸辛

甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，三焦通会元真之处，为血气所注。理

者，是皮肤藏府之文理也。

【按】

此篇乃一书之纲领，前人误编为次篇，先后失序，今冠于首，以统大意。

【注】

五常者，五行也。五行之气－－风、暑、湿、燥、寒、也；五行之味－－酸、苦、甘

、辛、咸也。夫人禀此而有其形，则藏府日与气味相通，不曰五气，而曰风气者，该

他气而言也。盖风贯四气，犹仁贯四德，故曰：因风气而生长也。然风气虽能生万物

，亦能害万物者，盖主气正风，从其所居之乡而来，主长养万物者也，客气邪风，从

其冲后而来，主杀害万物者也。人在气交之中，其生其害，犹水能浮舟亦能覆舟也。

天之五气，人得之则为五藏真元之气，若通畅相生，虽有客气邪风，勿之能害，人自

安和；如不通畅，则客气邪风，乘隙而入，中人多死。然人致死之由，虽有千般疢难

，大要不外三因：一者中虚，经络受邪，即入藏府，此为内所因也；二者中实，虽感

于邪，藏府不受，惟外病躯体，四肢九窍，血脉壅塞，此为外所中也；三者房室金刃

，虫兽所伤，非由中外虚实，感召其邪，是为不内外因也。以此三者详之，千般疢难

，病由悉尽矣。若人能慎养形气，不令客气邪风干忤经络，即适中经络，未传藏府，

送医治之，自可愈也。四肢九窍，纔觉重滞，尚未闭塞，即导引、吐纳、针灸、按摩

，亦可愈也。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热，五味各得其

宜，不使形气有衰，万病疢难无由而入其腠理矣。腠者，一身空隙，血气往来之处，

三焦通会真元之道路也。理者，皮肤藏府，内外井然，不乱之条理也。

【按】

正风者，从八方应时而来，相生和缓之主气也；邪风者，从其冲后而来，相T冲烈之

客气也。如时当东风而来西风也，所谓后者以已过之时言也。

【集注】

赵良曰：人在气交中，秉地之刚柔，以成五藏百骸之形，秉天之阴阳，以成六经之气 ，形气合一，神机发用，驾行谷气，出入内外，同乎天度，升降浮沉，应夫四时，主

宰于身形之中，谓之元真。外感者，客气也。『灵枢』曰：虚邪不能独伤，必因身形

之虚而后客之。盖天人之气，各有正、不正，人气正则不受邪，不正则邪乘之；天气

正则助其生长，不正则害之。人气不正者，由七情动中，服食不节，房欲过度，金刃

虫兽，伤其气血，尽足以受病也。天气不正者，由四时不和，八风不常，尽足以伤万

物也。

02

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四

季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之

病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦人心，甘入脾，脾能伤肾

，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行，金气

不行，则肝气盛，肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不

再用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余藏准此。

【注】

此承上条受病三因，以明其治。上工，良医也。中工，常医也。已病，已然之病也。

未病，未然之病也。假如现在肝病，此已然之病也；肝病将来传脾，此未然之病也。

良医知肝病传脾，见人病肝，先审天时衰旺，次审脾土虚实，时旺脾实则知不受肝邪

，不须补脾，直治已病之肝，若时衰脾虚，则知肝必传脾，先补未病之脾，兼治已病

之肝。彼常医不晓四时所胜，五藏相传之理，见肝之病，惟泻已病之肝，不知补未病

之脾也。上工不但知肝实必传，脾虚之病，而且知肝虚不传，脾虚反受肺邪之病，故

治肝虚，脾虚之病，则用酸入肝，以补已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘

入脾，以益不实之脾。使火生土，使土制水，水弱则火旺，火旺则制金，金被制则木

不受邪，而肝病自愈矣，此亢则害，承乃制，制则生化，化生不病之理，隔二、隔三

之治，故曰：此治肝补脾之要妙也。然肝虚则用此法，若肝实则不用此法也。中工不

晓虚实，虚者泻之，是为虚虚；实者补之，是为实实，非其义也。上工知其虚实，补

其不足，损其有余，是其义也。其余四藏，皆准此法。伤字，作制字看。

【集注】

徐彬曰：假如肝经之病，肝木胜脾土，知邪必传脾经，治宜实脾为先，此脾未病而先

实之，所谓治未病也。不忧本藏之虚，而忧相传不已，其病益深，故先以实脾为急务

也。

程林曰：经云：因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。所谓因者，乘其机也

。治未病者，谓治未病之藏府，非治未病之人也。见肝之病，当先实脾，使土旺则能

胜水，水不行则火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣。此治肝补脾，治未病之法也。

高世栻曰：实脾专为制水，使火盛金衰，肝不受制，则肝自愈，其理甚精微，故曰：

此治肝补脾之要妙也。

03

问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死（一云

：腹中冷，苦痛者死。）；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡

血也；设微赤非时者，死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为

风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。 【注】

气色见于面部，而知病之死生者，以五气入鼻，藏以五藏，其精外荣于面也。色者，

青、赤、黄、白、黑也。气者，五色之光华也。气色相得者，有气有色，平人之色也

，即经云：青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹黄，白如豚膏，黑如乌羽者，生也。气色相

失者，色或浅深，气或显晦，病人之色也。即经云：浮泽为外，沉浊为内，察其浮沉

，以知浅深，察其夭泽，以观成败，察其散抟，以知新故，视色上下，以知病处，色

粗以明，沉夭为甚，不明不泽其病不甚也。有色无气者，色枯不泽，死人之色也。即

经云：青如蓝叶，黄如黄土，赤如衃血，白如枯骨，黑如炱者，死也。鼻者，明堂也

，明堂光泽，则无病矣。而曰见青色为腹中痛，鼻苦冷甚者死；黑色为水为劳，黄色

为上寒下热，小便难，面目鲜明，内有留饮；色白为亡血，色赤为热为风，若见于冬

，为非其时者死。目直视，正圆不合，如鱼眼者，痉，不治。此气色主病之大略，其

详皆载『内经』。

04

师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然，不彻者，心膈间病；语声

啾啾然，细而长者，头中病（一作痛）。

【按】

头中病之「头」字，当是「腹」字。经中从无头中病之文，且文义不属，必是传写之

?。

【注】

病人语声寂然，谓寂然不语也，若恶人语是心病也。喜惊呼者，谓不恶人语，且喜惊

呼，是知其病不在心而在外也，故曰：骨节间病也。病人语声喑喑然不彻者，谓声不

响亮而不了彻也，此有碍于息气，故知为心膈间病也。病人语声啾啾然细而长者，谓

唧唧哝哝小而悠长也，因不敢使气急促动中，故知腹中病也。

05

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

【注】

息者，一呼一吸也。摇肩，谓抬肩也。心中坚，谓胸中壅满也。呼吸之息，动形抬肩

，胸中壅气上逆者，喘病也。呼吸引胸中之气上逆，喉中作痒梗气者，咳病也。呼吸

张口，不能续息，似喘而不抬肩者，短气病也。盖肺气壅满，邪有余之喘也，肺气不

续息，正不足之短气也。然不足之喘，亦有不续息者，有余之短气，亦有胸中壅满者

，肺气上逆者，必咳也。咳时唾痰，嗽也，若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺痿也

。

06

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也。当下之即愈。虚者不治。在上焦者，其吸促；

在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

【按】

吸促之「促」字，当是「远」字；吸远之「远」字，当是「促」字，方合病义，必传 写之?。

【注】

此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主气，司呼吸，故

以呼吸气促，谓之諯也。若呼吸气均促，是病在呼吸，阻升降之气也，故知喘在中焦

也；呼之气促，吸之气长，病在呼，呼出心与肺，故知喘在上焦也；呼之气长，吸之

气短，病在吸，吸入肾与肝，故知喘在下焦也。喘之实者，谓邪气盛，则实也，中实

，则必腹满便，当下之，可治也。喘之虚者，谓正气夺则虚也，中虚，则必腹软便

滋，不堪下，难治也。若喘而呼吸动摇，振振不能擎身者，则为形气不相保，勿论虚 实不治也。曰吸而微数，数即促也，促即短也，远即长也。吸不言呼，略辞也，犹言

呼吸均短，呼短吸长，吸短呼长也。

07

师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白

，非其时色脉，皆当病。

【注】

寸口者，统言左右三部脉也。脉动法乎四时，命乎五藏，然必因其王时而动，则为平

脉也。假令肝旺于春，随其时，色当青，脉当弦，此不病之色脉也。若色反白，脉反

浮，此非其时，乃病之色脉也。四时准此。

【集注】

尤怡曰：王时，当时至而气王，乃脉乘之而动，其色亦应之。如肝王于春，脉弦而色

青，此其常也，推之四时，无不皆然。若色当青而反白，为非其时，而有是色，不特

肝病为然，即肺亦当病矣。

08

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之

后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此

为未至而至也；以得甲子，而天未温和，此为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解

，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

【注】

冬至之后，得甲子日夜半，少阳之气始生，天渐温和，气之常也。若未得甲子，天即 温和，此为未至而至也。气未应至而先至者，是来气有余也。已得甲子，阳气渐盛，

天未温和，此为至而不至也。气应至而不至者，是来气不足也。若天大寒不解，此为

至而不去也。气应去而不去者，是去气太过也。若天过温如盛夏时，此为至而太过也

。气应至而甚者，是至气太过也。太过者，其气淫，则薄其所不胜，乘其所胜也。不

及者，其气迫，则所胜妄行，；所生者受病，所不胜薄之也。此『内经』所谓谨候其

时，气可与期，余皆仿此。

09

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气

而极也。

【注】

脉浮虚风之候也，关前之寸脉浮者，病在表也；关后之尺脉浮者，病在里也。虚风在

表，故主腰痛背强不能行也。虚风在里，故主短气而极也。

10

问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

【注】

阴阳偕行，顺也；阴阳独行，逆也。厥，逆也，逆阳独行，此为有阳无阴，故称厥阳

也。

【集注】

李?曰：厥阳即阳厥也。『内经』云：阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥，

此厥阳独行，有阳无阴之大概也。

高世栻曰：按此为有阳无阴，是为厥阳也。经曰：阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热

厥何如而然也？岐伯曰：阴气虚，则阳气入，阳气入，则胃不和，胃不和，则精气竭

，精气竭则不荣于四肢也，乃肾气日衰，阳气独胜，此所以为有阳无阴，而为厥阳独

行也。

11

问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血气入藏即死，入府即愈，

此为卒厥何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗自出，为入腑，

即愈。

【按】

「寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气实，实气相抟」之十八字，文理不顺，衍文也

。血气入藏之「血」字，当是「厥」字，始与卒厥相合，必传写之?也。

【注】

此详申阳厥、阴厥生死之义也。厥气者，逆气也，即逆阳逆阴之气也，气逆则乱于胸

中，故忽然眩仆，名曰卒厥。若唇口青，身冷，是阴进阳退，则为入藏，即死也；若

身温汗自出，是阴消阳长，则为入府，即愈也。

【集注】

沈明宗曰：邪气入藏，神明昏愦，卒倒无知，谓之卒厥。若唇口青，身冷，神机不能

出入，藏气垂绝，所以主死。经曰：血气并走于上，则为大厥、暴厥是也。若身和汗

出，乃邪气入府，不得出入，一时卒倒，非藏绝之比，顷时阳机外达，邪气随之外泄

，故知入府即愈。

12

问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮 ，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者即

死。

【注】

此详申入藏即死、入府即愈之义也。卒厥之病，多脉脱而不见，脉脱不见而死者，是

正气不反也；脉脱不见而生者，是邪气闭而复通也。非为厥气一病，百病入藏入府皆

然也。譬如浸淫疠风等疮，从口起流向四肢，可治；从四肢流来入口者，不可治也。

盖以病向外者，可治；病入里者，难医，亦此义也。

【集注】

赵良曰：脱者去也，经脉乃藏府之隧道，为邪气所逼，故绝气脱去其脉而入于内。五

藏阴也，六府阳也，阴主死而阳主生，所以入藏即死，入府即愈，而可治。非惟藏府

之阴阳然也，凡内外阴阳之邪毒出入表里者，皆然也。

徐彬曰：凡病邪能出阳为浅，故生；闭阴不出为深，故死，非止一病，百病皆然。复

以浸淫疮喻之，若从口起而流向四肢者，是邪从内发于外，泄而不进，故可治；若从

四肢起，流入口者，是邪由外入于内，进而不泄，此藏气伤败，故不可治。

13

问曰；阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓

也？师曰：欬，上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合

为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十

六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，?饦之邪，从口入者

，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令

脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

【按】

字典无『?』字，当是『漀』字，?音倾，侧水也。后之积聚门，?气之『?』字亦

误。

【注】

此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等说，亦

详在『千金』，故不复注也。头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳病 也了欬、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急病皆在内，故为阴病也。清邪

居上，谓雾邪本乎天也；浊邪居下，谓湿邪本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤

外，故曰：中表也；七情人邪，故名小邪，七情伤内，故曰：中里也。?饦者，饮食

也，饮食之邪，从口而入，食伤隔夜不化，故名曰：宿食也。五邪，谓风、寒、湿、

雾、饮食也，夫五邪之中人，莫不各以类而相从。前者早也，风中于早，从阳类也；

寒中于暮，从阴类也。雾邪清轻，故伤皮肤；湿邪浊重，故流关节。饮食失节，故伤

脾胃。极寒之食伤经，以经属阴也；极热之食伤络，以络属阳也。

14

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利，清谷不止，身

体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

【注】

详见『伤寒论。太阴篇』内，不复释。

15

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

【注】

痼疾，旧病也。卒病，新疾也。当以旧病为本、为缓，新疾为标、为急，急则治标，

缓则治本，故先治卒病，后治痼疾也。

【集注】

赵良曰：痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者，卒病谓卒然而来，新感之病，可取效于旦

夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而为患也。且痼疾之人，正气素虚，邪尤

易传，设多瞻顾，致令两邪相合，为患不浅，故仲景立言于此，使后学者，知所先后

也。

沈明宗曰：此有旧疾，复感新邪，当分先后治也。痼者，邪气坚固难拔；卒者，邪气

骤来而易去也。若病者素有痼疾，而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气相并，转增

旧疾。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也。

16

师曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，

而反暴思之，必发热也。 【注】

此明五藏各有所得而愈，言以情志相胜也，即如怒伤肝，得悲而愈，此悲胜怒也。亦

有得之时日而愈者，经曰：病在肝，愈于夏，是喜得子气，制其胜我者也；夏不愈，

胜于秋，是恶其胜我者，得王气也；秋不死，持于冬，是我喜得母气以生我也；起于

春，是喜自得其位而气王也，余藏仿此。病者云云，谓平素不爱食之物，及当病之时

，而反暴思食，是病邪藏气之变，故虽思食，而食之必发热也。

【集注】

程林曰：『内经』云：肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾色黄

，宜食酸；肾色黑，宜食辛，此五藏得饮食而愈者。肝病愈于丙丁，起于甲乙；心病 愈于戊己，起于丙丁；脾病愈于庚辛，起于戊己；肺病愈于壬癸，起于庚辛；肾病愈

于甲乙，起于壬癸，此五藏自得其位而愈者。五藏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，

脾恶湿，肾恶燥，各随其所恶而不喜者为病也。若病人素不食而暴食之，则入于阴，

长气于阳，必发热也。

17

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。

【按】

如渴者之下，当有「小便不利」四字，必传写之遗也。

【注】

藏者里也。凡诸病在里有可攻之证，虽欲攻之，当随其所得之轻重而攻之，不可率意

而攻之也。如渴者小便不利，先与猪苓汤利其小便，俟小便利乃可攻也。余皆仿此，

谓他证或有未可遽攻者，皆仿此也。