仲景『伤寒论』，篇篇可法，但成于汉末，传写多讹，错简亦复不少。如论中下利、

呕逆，用十枣汤峻剂攻之。阳重衄血，以麻黄汤发之。发汗病解反恶寒，病解之中，

多一「不」字。心下痞，按之濡，濡字之上少一「不」字之类。诸家遵经注解，不得

不穿凿附会，致令千古不可多得之书，不能传信于世，良可惜也。今加正误一一列明

，每条凡小字傍右者，原文也；傍左者，改正之文也；居中者，原文所有或移上，或

移下，或他处移入及原文所无而补之者也。字上加〔　〕，删去者也，尤有整节舛谬

者三十五条，证不与脉符，药不与病合，虽有是方，世无其病，即有其病，难用是药

，承讹袭谬，无济实用。然其中尚有可采之句，所以各篇不动经文，强加注释，复录

原文，附于卷末，以志阙疑云。

┌───────────────────────────────────┐

│补注：本文各条置于引号内者为改正正确者，置于中括号内者为应删错误原文。│

└───────────────────────────────────┘

　

太阳上篇正误

桂枝汤方

桂枝三两〔去皮〕 芍药三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二

枚

【按】

桂枝汤方，原文有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如 何有解肌发汗之功耶？当删之，后仿此。

若脉和，其人大烦，目重「睑」〔脸〕，内际黄者，此欲解也。

【按】

「脸」字当是「睑」字，睑眼弦也。作「脸」字非，当改之。

太阳中风「不」〔下〕利呕逆，表解者，乃可攻之。其人??汗出，发「热」〔作〕

有时，头痛，心下痞?满，引?下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，

十枣汤主之。

【按】

下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之

之理乎？惟其大便不利，痞?满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃

可峻攻。发作之「作」字，当是「热」字，始与太阳阳邪热饮之义相合。若无热汗出

，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也。且「作」字与上下句文义皆不相属，当改之。

太阳病，下之，其脉「浮」[促]不结胸者，此为欲解也。脉「促」[浮]者，必结胸，

脉「细数」[紧]者，必咽痛，脉弦者，必两?拘急，脉「紧」[细数]者，头痛未止，

脉沉紧者，必欲呕，脉沉滑者，协热利，脉「数」[浮]滑者，必下血。

【按】

脉促当是「脉浮」，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是「脉促」，始与论中结 胸，胸满同义。脉紧当是「脉细数」，脉细数当是「脉紧」，始同论中二经本脉。脉

浮滑当是「脉数滑」，浮滑是论中白虎汤证之脉，数滑是论中下脓血之脉。均当改之

。

太阳病，二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之

，若利止，必作结胸，未止者，四日复下「利」[之]，此作协热利也。

【按】

四日复下之之「之」字，当是「利」字，上文利未止 ，岂有复下之理乎？当改之。

太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若「汗出」微恶寒；去芍药方中，

加附子汤主之。

【按】

微恶寒之上，当有「汗出」二字，若无「汗出」二字，乃表未解也，无加附子之理，

当补之。

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，〔数则为虚〕头痛发热，微

盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气

动膈，短气烦躁，心中懊?阳气内陷，心下因?，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结

胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

【按】

「数则为虚」句，衍文也，当删之。

寒实结胸，无热证者，与三物〔小陷胸汤〕白散。〔亦可服〕

【按】

与三物小陷胸汤，当是「三物白散」。「小陷胸汤」四字，当是错简。桔梗、贝母、

巴豆三物，其色皆白，有三物白散之义，温而能攻，与寒实之理相合。小陷胸汤仍栝

蒌、黄连，皆性寒之品，岂可以治寒实结胸之证耶？「亦可服」三字，亦衍文也，俱

当删之。

　

　

太阳中篇正误

发汗病〔不〕解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

【按】

发汗病不解之「不」字，衍文也。发汗病不解，则当恶寒，何谓反恶寒，病解恶寒，

始可谓虚，当删之。

病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，「下利清谷」，当温其里，宜四逆汤。

【按】

身体疼痛之下，当有「下利清榖」四字，若无此四字，则当温其里之文，竟无?落矣

，未有表病而温里之理也。阅后太阴篇中云：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身痛

者，急当救里，四逆汤，其义益明，遵经补之。

伤寒，「若汗」、若吐、若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时「汗」〔

时〕恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

【按】

伤寒之下，当有「若汗」二字，盖汗较吐下伤津为多也。「时时恶风」，当是「时汗

恶风」，若非「汗」字，则时时恶风，是表不解，白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗

，表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。细玩经文自

知，当补之改之。

发汗已，脉浮数，「小便不利」烦渴者，五苓散主之。

【按】

脉浮数之下，当有「小便不利」四字，若无此四字，则为阳明内热口燥之烦渴，是白

虎汤证也。惟其小便不利而烦渴，斯为太阳水热瘀结之烦渴，始属五苓散证。若非小

便不利而用五苓散，则犯重竭津液之禁矣。况太阳上篇类此证者数条，惟水入即吐一

条，乃水不下行，故无小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是传

写之遗，当补之。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝

汤去「芍药」〔桂〕加茯苓白朮汤主之。

【按】

去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项痛，发热无汗之表乎？细玩其服此汤，

曰余依桂枝汤法煎服，其义自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身??微似有汗，

此服桂枝汤法也。若去桂则是白芍、甘草、茯苓、白朮，并无辛甘走荣卫之品，而曰

：余依桂枝汤法，无所谓也。且论中脉促胸满汗出恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤主

之，去芍药者，为胸满也，今证虽稍异，而满则同，其为去芍药可知，当改之。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子「豉」〔干姜〕汤主之。

伤寒五、六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子「干姜」〔豉〕

汤主之。

【按】

栀子干姜汤，当是栀子豉汤；栀子豉汤，当是栀子干姜汤。断无烦热用干姜，结痛用

香豉之理，当移之。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗，「

麻黄汤主之」。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气

重故也。〔麻黄汤主之〕

【按】

张兼善曰：「麻黄汤主之」五字，不应在阳气重之下，岂有衄乃解之后，而用麻黄汤

之理乎？服药已之上，并无所服何药之文，将此五字移于其上，文义始合，当移之。

伤寒不大便，六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也

，当须发汗。「苦」〔若〕头痛者，必衄，宜桂枝汤。

【按】

若头痛之「若」字，当是「苦」字。「苦」头痛方为必衄证，若是「若」字，则凡头

痛皆能致衄矣。当改之。

心下痞，按之「不」濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

【按】

按之濡，当是「按之不濡」，若按之濡，乃虚痞也，补之不暇，岂有用大黄泻之之理

乎？当补之。

　

　

太阳下篇正误

小青龙汤方加减法内

若微利者，去麻黄加「茯苓四两」〔荛花如鸡子大，熬令赤色〕。

【按】

「加荛花如鸡子大」，此必传写之误。考本草荛花是芫花类也，每用之攻水其力甚峻

，五分可令人下行数十次，岂有治停饮之微利，用鸡子大之荛花者乎？当改加茯苓四

两。

伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴，「小青龙汤主之」。服汤已，渴者，此寒去

欲解也。〔小青龙汤主之〕

【按】

「小青龙汤主之」六字，当在发热不渴之下，始与服汤已渴者之文义相属，岂有寒去

欲解，而更服小青龙汤之理乎？当移之。

　

　

阳明篇正误

阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必「自」〔盗〕汗出。

【按】

自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，盗汗应是自汗，当改之。

阳明病，脉迟，汗出多，「发热」，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

【按】

汗出多之下，当有「发热」二字，若无此二字，脉迟汗出多，微恶寒乃表阳虚，桂枝

附子汤证也，岂有用桂枝汤发汗之理乎？当补之。

伤寒脉浮滑，此以表有热，里有「热」〔寒〕，白虎汤主之。

【按】

里有寒之「寒」字，当是「热」字，若是「寒」字，非白虎汤证也，当改之。

伤寒若吐下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如

见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣模床，惕而不安，微喘直视。脉「滑」〔弦〕者

生，濇者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。

【按】

脉弦者生之「弦」字，当是「滑」字，弦为阴负之脉，岂有必生之理？惟滑脉为阳，

始有生理。况滑者通也，濇者塞也，凡物之理，未有不以通为生，而塞为死者，当改

之。

太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，

如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必?，不更衣十日

无所苦也，渴欲饮水，少少与之，「若小便不利」〔但以法救之〕，渴者宜五苓散。

【按】

「但以法救之」五字，当是「若小便不利」五字，方与上文小便数，及下文渴者之义

相属。此条病势不急救之之文，殊觉无谓。昔王三阳亦云：此处五苓散难用，不然经

文渴者之下，当有缺文，当改之。

栀子柏皮汤方

【按】

此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误也。

太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一

、二日吐之者，腹中饥，口不能食，三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，「五、 六日吐之者」，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

【按】

欲食冷食之下，当有「五六日吐之者」六字，若无此一句，则不喜糜粥，欲食冷食，

与朝食暮吐之文不相联属。且以上文一、二日，三、四日之文细玩之，则可知必有「

五六日吐之」一句，由浅及深之义也，当补之。

寸口脉浮大，而医下之，此为大逆，浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠鸣，医

乃不知，而反饮冷水，〔令汗大出〕水得寒气，冷必相抟，其人必?。

【按】

「令汗大出」四字，当是衍文，宜删之。

阳明病，?语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也，「宜大承气汤下之」 。若能食者，但?耳。〔宜大承气汤下之〕

【按】

「宜大承气汤下之」句，应在必有燥屎五、六枚之下始合。若但便?即用大承气汤下

之，殊失仲景慎重误下之旨，当移之。

阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，?下及心痛，久按之，气不通，鼻干，不得汗

，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解

，病过十日，脉续「弦」〔浮〕者，与小柴胡汤。但浮，无余证者，与麻黄汤，若不

尿，腹满加哕者，不治。

【按】

续浮之「浮」字，当是「弦」字，始与小柴胡汤法之脉相合。若是「浮」字，则上之

浮即宜小柴胡汤，而下之浮又用麻黄汤，不自相矛盾耶？当改之。

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐〔下〕不止。

【按】

必吐下不止之「下」字，衍文也，当删之。

　

　

少阳篇正误

得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而?下满痛，

面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不

中与也。〔食谷者哕〕

【按】

「食谷者哕」四字，衍文也，食谷呕者有之，从无食谷哕者之证，当删之。

伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便?，脉「沉」细

者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得

复有外证，悉入在里，此为半在里，半在外也。脉虽沉「细」〔紧〕，不得为少阴病

，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤，设不了了者，

得屎而解。

【按】

脉细当是「脉沉细」，观本条下文脉沉亦在里也之「亦」字自知，当补之。脉虽沉紧

之「紧」字，当是「细」字。观本条上文并无「紧」字，如何说脉虽沉紧，此「虽」

字又何所谓耶？当改之 。

伤寒发热，汗出不解，心下痞?，呕吐而「不」〔下〕利者，大柴胡汤主之

【按】

下利之「下」字，当是「不」字，若是「下」字，岂有上吐下利，而犹以大柴胡汤下

之者乎？当改之。

太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，

呕不止，心下急 ，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

【按】

许叔微曰：大柴胡汤，一方无大黄，一方有大黄。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药，王

叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡汤。且仲景曰：下之则愈。若无大黄，将何以下

心下之急乎？当从叔和为是，宜补之。

太阳病，过经十余日，心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，

郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中

痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故极吐下也。

【按】

王肯堂曰：「温温」当是「嗢嗢」。又云以呕下，疑有阙文，当改之。

　

　

太阴篇正误

太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，必胸下结?，「自利益甚」。

【按】

吴人驹曰：「自利益甚」四字，当在必胸下结?之下，若在吐食不下之下，则是已吐

食不下而自利益甚矣。仲景复曰：若下之无所谓也，从而移之。 伤寒，本自寒「格」〔下〕，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连

黄芩人参汤主之。

【按】

经论中并无寒下之病，亦无寒下之文。玩本条下文，寒格更逆吐下，可知寒下之「下

」字，当是「格」字，文义始属。注家皆释胃寒下利，不但文义不属，且与芩、连之

药不合，当改之。

　

　

少阴篇正误

少阴病，饮食入口即吐，心中「嗢嗢」〔温温〕欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，

脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温

之，宜四逆汤。

【按】

「温温」当是「嗢嗢」，嗢嗢者，乃吐饮之状也，当改之。

　

　

厥阴篇正误

伤寒，厥而心下悸者，「以饮水多」，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔

，水渍入胃，必作利也。

【按】

厥而心下悸者之下，当有「以饮水多」四字，若无此四字，乃阴盛之厥悸，非停水之

厥悸矣，何以即知是水，而曰宜先治水耶？当补之。

伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥

者，其人当吐蚘，今病者静，而复时烦者，「非」〔此〕为藏寒，蚘上入其膈，故烦

，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘，蚘厥者，乌梅丸主之

，又主久利。

【按】

此为藏寒之「此」字，当是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，与辨蚘厥之义不属

，当改之。

伤寒五、六日，不「大便」〔结胸〕，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之

死。

【按】

「结胸」二字，当是「大便」二字。不结胸腹濡脉虚复厥，皆无可下之理。今曰：不

可下，何所谓也？当改之。

伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食

以索饼，「若」〔不〕发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出复去也，后三日脉之 ，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，

并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日脉之而脉数，其热不罢

者，此为热有余，必发痈脓也。

【按】

不发热者之「不」字，当是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴热来

出而复去之文耶？当改之。

伤寒脉迟，六、七日，「厥而下利」，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤

复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

【按】

伤寒脉迟六、七日之下，当有「厥而下利」四字，若无此四字，则非除中证也。况有 此四字，始与下文反与黄芩汤之义相属，当补之。

　

　

合病并病篇正误

三阳合病，脉浮大「弦」〔上〕关上，但欲眠睡，目合则汗。

【按】

浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉，若是「上」字，则经论

中从无两寸脉主三阳病之理，当改之。

三阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒

。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫

郁在表，当解之「以汗」〔熏之〕。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不

汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以

汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉濇故知也。

【按】

「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属，当改之 。

　

　

坏病篇正误

本太阳病不解，转入少阳者，?下?满，干呕。不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉

「弦」〔紧〕者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏

病，知犯何逆，以法治之。

【按】

脉沉紧当是「脉沉弦」，若是沉紧，是寒实在胸，当吐之诊也。惟「脉沉弦」方与上

文之义相属，始可与小柴胡汤，当改之。

伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，〔八、九日心下痞?，?下痛，气上冲咽喉〕眩

冒，经脉动惕者，久而成痿。

【按】

「八、九日心下痞?，?下痛，气上冲咽喉」三句，与上下文义不属。注家皆因有此

三句，不得不支离蔓衍，牵强解释。每见此病总因汗出过多，大伤津液而成，当用补

气补血益筋壮骨之药，经年始愈。此三句必是错简，当删之。

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼。〔与禹余粮丸〕

【按】

禹余粮丸，为濇痢之药，与此证不合，「与禹余粮丸」五字，衍文也，当删之。

形作伤寒，其脉不弦紧而「数」〔弱〕，「数」〔弱〕者必渴，被火者必?语，「数

」〔弱〕者发热，脉浮，解之当汗出愈。

【按】

三「弱」字，当俱是「数」字，若是「弱」字，热从何有？不但文义不属，论中并无

此说，当改之。

　

　

痉湿暍病篇正误

〔伤寒所致〕太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。

【按】

「伤寒所致」四字，甚无所谓，当删之。

太阳病，发热无汗，〔反〕恶寒者，名曰刚痉。

【按】

反恶寒之「反」字，衍文也，刚痉证应恶寒，非反也，当删之。

　

　

霍乱篇正误

恶寒脉微而复利，「利不止亡阳」〔利止亡血〕也，四逆加人参汤主之 。

【按】

利止亡血，如何用大热补药？利止应是「利不止」，亡血应是「亡阳」，当改之。

　

　

辨可下篇正误

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反濇，尺中亦「大」〔微

〕而濇，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

【按】

尺中「微」字，当是「大」字，若是「微」字，断无可下之理，当改之。

　

　

平脉法正误

假令脉来微去大，故名反，病在里也；「脉来大去小」〔脉来头小本大〕，故名覆，

病在表也。「上微小者为阴盛」〔上微头小者〕，则汗出；「下微小者为阳盛」〔下

微本大者〕，则为关格不通，不得尿；头无汗者可治，有汗者死。

【按】

脉来头小本大，当是「脉来大去小」。上微头小者，当是「上微小者为阴盛」。下微

本大者，当是「下微小者为阳盛」。始与上下之义相属，当改之，补之。

寸口卫气盛名曰高，荣气盛名曰章，高章相抟，名曰纲。卫气弱名曰惵，荣气弱名曰

卑，惵卑相抟，名曰损。卫气和名曰缓，荣气和名曰迟，迟缓相抟，名曰「强」。〔

沉〕

【按】

名曰沉之「沉」字，应是「强」字，玩下文可知，当改之。

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓

生，血满，肌肉紧〔薄鲜?〕，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。

【按】

「薄鲜?」三字，不成句，应是衍文，当删之。

北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，名曰少阴，其脉沉滑，是肾脉也。肾病自得

沉滑而濡者，愈也。

【按】

东南西方，皆有其文，惟缺北方，仿经文补之 。

问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑

，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可；少阴脉微滑，〔滑者紧之浮名也，此为阴实〕

其人必股内汗出，阴下湿也。 【按】

「滑者紧之浮名也，此为阴实」二句，与上下之义不属，当是错简。

阳脉「濡」〔浮〕，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉「弱」〔沉〕者，荣气

微也；其脉「濡」〔浮〕而汗出如流珠者，卫气衰也。

【按】

阳脉浮，其脉浮之二「浮」字，当是「濡」字，若是「浮」字，则与卫气衰，汗出如

流珠之义不属。其脉沉之「沉」字，当是「弱」字，若是「沉」字，则与血虚荣气微

之义不属，当改之。

师曰：病家人来请，云，病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也，设令

脉「自」〔不〕和，处言已愈。

【按】

不和应是「自和」，若不和 ，如何言愈？当改之。

　

　

辨脉法正误

脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛

则结，此皆病脉。〔脉按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小

数，中有还者反动，名曰结阴也。〕

【按】

「脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也」数语，文义不顺，且前论促结之脉已明

，衍文也，当删之。

阴阳相搏，名曰动，阳动则「发热」〔汗出〕，阴动则「汗出」〔发热〕，形冷恶寒

者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 【按】

阳动则「汗出」二字，当是「发热」二字；阴动则「发热」二字，当是「汗出」二字

。阳加于阳，岂有汗出之理？『素问』曰：阳加于阴，谓之汗，遵经移之。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去「人」〔入〕安，此为欲解。若脉迟至六

七日不欲食，〔此为晚发，水停故也〕为未解；食自可者，为欲解。

【按】

紧去入安之「入」字，当是「人」字，人安谓不吐利也。「此为晚发，水停故也」二

句，与上下文义不属，应是衍文，当改之，删之。

脉浮而数，浮为风，数为「热」〔虚风为热虚为寒〕，风「热」〔虚〕相搏，则洒淅 恶寒也。

【按】

数为虚之「虚」字，应是「热」字。「风为热，虚为寒」二句，应是衍文。风虚相抟

之「虚」字，亦应是「热」字。当改之。

寸口诸微亡阳，诸濡「卫虚」〔亡血〕，诸弱「荣虚」〔发热〕，诸紧为寒，诸乘寒

者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾濇不通，口急不能言，战而栗也。

【按】

诸濡亡血，当是「诸濡卫虚」，诸弱发热，当是「诸弱荣虚」。濡、浮而无力，候阳

虚也，岂有亡血之理？弱、沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已，当改之。

师曰：病人脉微而濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶 寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，

阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时

，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在

里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。〔又阴脉迟濇，故知血亡也〕

【按】

「又阴迟濇，故知血亡也」二句，与上文义不属，衍文也，当删之。

寸口脉弱而迟，弱者「阳」〔卫〕气微，迟者「脾」〔荣〕中寒，「阳气微，脾中寒

」〔荣为血血寒则发热卫为气气微〕者，心内饥，饥而虚满不能食也。 【按】

条末「心内饥，饥而虚满不能食」句，此是论脾胃，不关荣卫。故弱者卫气微，当是

「阳气微」；迟者荣中寒，当是「脾中寒」；上下文义始属。荣为血，岂有血寒发热

之理？卫为气，气微者，皆不成文，今悉易之。当是「阳气微，脾中寒者心内饥」，

阅下条言胃气有余自知，当改之。

趺阳脉浮而濇，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？〔若脉浮大者，气

实血虚也〕，今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉「沉而滑」〔弦

而浮〕才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当尿脓也。 【按】

「若脉浮大者，气实血虚也」二句，与上下文义不属，当删之。少阴脉弦而浮，岂可

谓如经乎？当改「沉」、「滑」二字。

趺阳脉伏而濇，伏则吐逆，水谷不「入」〔化〕，濇则「不得小便」〔食不得入〕，

名曰关格。

【按】

水谷不化之「化」字，当是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？「食不

得入」当是「不得小便」，若有小便，是水道通也，何名曰关？悉改之。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相抟，肠鸣而转，转即

气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而「痛」〔虚〕也。 【按】

阴肿大而虚之「虚」字，应改「痛」字，细玩自知。

　

　

太阳上篇存疑

病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟

起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣

自覆者，若水以噀之洗之，益令热被却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中

痛，与芍药三两，如上法。

　

　

太阳下篇存疑

太阳病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语

，十余日，振憟自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕 欲失溲，足下恶风，大便?，小便当数，而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其

人足心必热，谷气下流故也。

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无

大热者，干姜附子汤主之。

发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

伤寒，发热，啬啬恶寒者，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此

肝乘肺也，名曰横，刺期门。

　

　

阳明篇存疑

病人无表里证，发热七、八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则

消谷善饥，至六、七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必

协热便脓血也。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

阳明病，反无汗，而小便利，二、三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕

，手足不厥者，头不痛。

阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。

　

　

少阴篇存疑

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

　

　

坏病篇存疑

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误

也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温

者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重

发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，师言，夜半手

足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，

风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经， 亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气

还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵

语，故知病可愈。

伤寒六、七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，

泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。

伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加

龙骨牡蛎汤主之。

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻

有力，焦骨伤筋，血难复也。 脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。

伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡

蛎救逆汤主之。

　

　

痉湿暍病篇存疑

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。

大阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

　

　

辨不可汗病篇存疑

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，濇反在下，微则阳气不足，濇则无血，

阳气反微，中风汗出，而反躁烦，濇则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实

下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。

厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。

咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒

无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。

　

　

辨不可下病篇存疑

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，濇反在下，微则阳气不足，濇则无血，

阳气反微，中风汗出，而反躁烦，濇则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞

?。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实

下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮为

虚，数生热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振而寒栗，微弱在关，胸下为急，喘

汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于?，振寒相抟，形如疟状，医反下之，故令脉数发

热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚?，小便则尿血也。

脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧胃气冷，微呕

心内烦。医为有大热，解饥而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而

头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其

身，客热因时罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难

，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦，

迟欲从后救，安可复追还。

脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞

中当虚，今反小便利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干

烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必 下如污泥而死。

伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥，厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是

其候也。如此者恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛苦；热多者，目赤脉多，睛不慧；医复

发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发

黄；若熨之，则咽燥；若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。

伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，

咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水者， 若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之

，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁；脉数实，不大

便六、七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。

微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出，

小便不利，两?拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼

睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。

脉数者久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于藏，故邪气浮之，与皮毛相得

，脉数者不可下，下之必烦利不止。

伤寒发热头痛，微汗出，发汗则不识人。熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气

，小便难，头痛背强；加温针则衄。

下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。

　

　

陶隐居『名医别录』合药分剂法则

凡言剉如麻豆大者，与?咀同意。夫?咀古之制也，古人无铁刀，以口咬细，令如麻

豆，为粗药煎之，使药水清，饮于肠中，则易升易散。今人以刀剉如麻豆大，此?咀

之易成也。

古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢（每铢今四分一厘七毫），六铢为一分 （去声），四分成一两，十六两为一觔。（李杲曰：六铢为一分，即今之二钱半也，

二十四铢为一两。古云三两即今之一两，云二两即今之六钱半也）

今方家云等分者，非分两之分，谓诸药觔两多少皆同尔，多是丸散用之。

丸散云刀圭者，十分（平声）方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正方一

寸，抄散取不落为度。五匕者，即今五铢钱边；五字者，抄之不落为度；一撮者，四

刀圭也。（匕即匙也）

药以升合分者，谓药有虚实轻重，不得用觔两，则以升平之。十撮为一勺，十勺为一

合，十合为一升。升方作上径一寸，下径六分，深八分，内散药物，按抑之正尔，微 动令平尔。（李时珍曰：古之一升，即今之二合半也。）

凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，当去心皮柞之，以一分准十六枚。附子、乌头若干

枚者，去皮毕，以半两准一枚。枳实若干枚者，去穰毕，以一分准二枚。橘皮一分准

三枚。枣大小三枚准一两。干姜一累者，以一两为正。

凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正

。菟丝子一升，九两为正。庵?子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为正，地肤

子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可称准者，取平升为正。

凡方云用桂一尺者，削去皮，重半两为正。甘草一尺者，二两为正。云某草一束者，

三两为正。云一把者，二两为正。

凡煎汤药，初欲微火令小沸，其水数依方多少；大略药二十两用水一斗者，煮取四升

，以此为准。然利汤欲生，少水而多取汁，补汤欲熟，多水而少取汁，服汤宜小沸，

热则易下，冷则呕涌。

凡云分再服三服者，要令势令相及，并视人之强弱羸瘦，病之轻重，为之进退增减，

不必局于方说，则活泼泼地也。

凡丸药云如细麻者，即胡麻也，不必扁扁，略相称尔！黍粟亦然。云如大麻子者，准

三细麻也。如胡豆者，即今青斑豆也，以二大麻准之。如小豆者，今赤小豆也，以三

大麻准之。如大豆者，以二小豆者准之。如梧桐子者，以二大豆准之。如弹丸及鸡子

黄者，以四十梧子准之。

凡方云蜜一觔者，有七合。猪膏一觔者，有一升二合也。

　

　

附三阳三阴经各图

膀胱足太阳之脉。起于目内眦，上额交巅；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩

髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱，其直者，从腰中下侠脊，贯臀入腘中；其

支者，从髆内左右别，下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下

贯?内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。 （图）

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，

环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额

颅；其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从

缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中，而

合以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指外间；其支者，下廉

穴三寸，而别下入中指外间；其支者，别跗上入大指间，出其端。

（图）

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却 交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者

，别锐眦，下大迎，合手少阳，抵于?，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈，

络肝，属胆，循?里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过

季?，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出

外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨

内出其端，还贯爪甲，出三毛。

（图）

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上?内，

循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本

，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。

（图）

肾足少阴之脉。起于小指之下，斜趋足心之

涌泉穴，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上?内，出腘内廉，上股内后廉

，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者

，从肺出络心，注胸中。

（图）

肝足厥阴之脉，起于大指聚毛之上，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太

阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，侠胃，属肝，络胆，上贯膈

，布?，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系

，下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

（图）

　

　

附伤寒刺灸等穴图

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

【按】

风池穴在颞?后，颞?脑空穴也。后者，谓侠玉枕傍，骨下发际内，大筋外陷中，按

之引耳中是也。足少阳、阳维之会，宜刺三分，肌肉厚者可五分，留七呼，禁灸。风

府一穴，在项发际上一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立下，是其穴也。督 脉、阳维之会，宜刺三分肌肉薄者只二分，候病人呼气即出，禁灸。太阳之邪，刺足

少阳督脉者，何也？盖以风府在头部中行，风池在第三行，太阳在第二行，则风池、

风府实侠太阳经而行者也，况二穴皆为阳维之会，阳维者，谓诸阳之总也。刺之，诸

阳之气得泄，何患太阳之邪不去哉。

（图）

　

太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经

不传则愈。

【按】

仲景云：针足阳明，成注未明指其穴。考之庞氏『总病论』云：补足阳明上三里穴。

推其意，得补则经气实而不传，殊不知仲景之意，针足阳明为迎而夺之，以泄其经之 热，使热邪得泄，不至再传他经，故云愈也。庞氏不明用针之理，以泄为补，恐误矣

。又考张氏缵论云：刺足阳明冲阳穴，冲阳者，即仲景所谓趺阳脉也，有诊法而不言

刺，张氏之言，实本史氏『伤寒论注』，不足法也。三里二穴，在膝眼下三寸，胻骨

外廉两筋间宛宛中，坐而竖膝，低跗取之，极重按之，则跗上动脉即止，是其穴也，

可刺五分，留七呼。

（图）

伤寒，腹满?语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

伤寒发热，濇濇恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘

肺也，名曰横，刺期门。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除而脉迟身凉，胸?下满，如结

胸状，?语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

阳明病，下血?语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗

出则愈。太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞?者，当刺大椎第一

间肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则?语脉弦，五、六日?语不止，当刺期门。

【按】

『图经』云：期门二穴，在不容傍一寸五分，乳直下，第二肋骨端，近腹处，是其穴

也。第二肋者，从下数至第二肋也。肋骨端者，在软肋骨末之端也。刺四分，肥人量

之。

（图）

太阳与少阳并病，头项强痛或眩冒，时如结胸，心下痞?者，当刺大椎第一间肺俞、

肝俞，慎不可发汗，发汗则?语脉弦，五、六日?语不止，当刺期门。

太阳、少阳并病，心下?，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

【按】

『图经』云：督脉大椎穴，在第一椎上陷中，可刺五分，留三呼，泄五吸。肺俞二穴

，在第三椎下，两傍相去各一寸五分，可刺三分，留七呼，得气即泄，肥人可刺五分

。肝俞二穴，在第九椎下，两傍相去各一寸五分，可刺三分，留六呼。仲景太阳少阳

并病，乃合邪也，故刺大椎、肺俞、肝俞，亦合泄之法也。

（图）

少阴病，得之二、三日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

【按】

当灸之，仲景未言灸何穴。常器之云：当是足太阳鬲关二穴，专灸背恶寒。其穴在第

七椎下，两傍相去各三寸陷中，正坐取之，可灸五壮。盖以太阳为少阴之表，故外灸

鬲关以温其表，内用附子以温其里也。

（图）

少阴病吐利，手足不厥冷，反发热者，不死，脉不至，灸少阴七壮。

【按】

灸少阴七壮，仲景未言灸何穴。常器之云：当灸少阴太溪二穴。经曰：肾之原出于太

溪，其穴在内踝后跟骨，动脉陷中。

（图）

少阴病，下利便脓血者，可刺。

【按】

可刺，仲景未言可刺何穴。常器之云：可刺足少阴幽门、交信。郭壅曰：可灸。考幽

门二穴，在鸠尾下一寸，巨阙两傍各五分陷者中，治泻利脓血，刺五分灸五壮。交信

二穴，在内踝上二寸，少阴前太阴后，廉筋骨间，治泻利赤白，刺四分留五呼，灸三

壮。两说皆是。

（图）

少阴病，下利脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。

【按】

灸之，仲景未言当灸何穴。常器之云：灸太冲。郭雍云：灸太溪。此穴皆不治呕而汗

出，里急下利，惟幽门主治干哕，呕吐，里急，下利，亦当灸幽门为是。

伤寒六、七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。

【按】

灸厥阴，仲景未言当灸可穴。常器之云：可灸太冲。以太冲二穴，为足厥阴之所注，

凡病诊太冲脉，可决人之生死。其穴在足大指本节后二寸，跗间陷者中，动脉应手，

是其穴也，灸三壮。

（图）

伤寒脉促，手足厥者 ，可灸之。

【按】

可灸之，仲景未言当灸何穴，常器之云：太冲穴。前条手足厥逆，灸太冲；此条亦手

足厥逆，亦当灸太冲。